未熟児養育医療の給付は、身体の発育が未熟なまま生まれ、入院を必要とする乳児が、指定養育医療機関において入院治療を受ける場合に、その治療に要する医療費を公費により負担する制度です。
指定養育医療機関で意見書を交付されたら、意見書の日付から1か月以内に養育医療の給付申請をしてください。
静岡市内に住所を有する１歳未満の乳児であって、出生時に次の症状を有し、指定養育医療機関の医師が入院治療を必要と認めた方。
（１）出生児体重が２，０００ｇ以下の未熟児
（２）生活力が特に薄弱であって、次に揚げるいずれかの症状がある場合。
ア 一般状態
ａ 運動不安、痙攣があるもの
ｂ 運動が異常に少ないもの
イ 体温
体温が摂氏３４度以下
ウ 呼吸器・循環器系
ａ 強度のチアノーゼを持続するもの、チアノーゼ発作を繰り返すもの
ｂ 呼吸回数が毎分５０を超えて増加の傾向にあるか、または毎分３０以下のもの
エ 消化器系
ａ 出生後２４時間以上排便のないもの
ｂ 出生後４８時間以上嘔吐持続するもの
ｃ 血性吐物、血性便のあるもの
オ 黄疸
生後数時間以内に現れるか、異常に強い黄疸のあるもの
指定養育医療機関で行う未熟児の治療のうち、保険適用の次のものが対象となります。
（１） 診察・薬剤又は治療材料の支給 ・医学的処置、手術及びその他の治療
（２） 病院又は診療所への入院及びその療養に伴う世話その他の看護（食事療養費含む）
※未熟児の治療以外の治療や、差額ベッド代・リネン代などの保険適用外のものは養育医療の対象になりません。
（１）養育医療給付申請書
（受付窓口にあります。申請時に記入していただきます。様式はこちら＜PDF 80KB＞）
（２）世帯調書
（受付窓口にあります。申請時に記入していただきます。様式はこちら＜PDF 144KB＞）
（３）養育医療意見書
（指定養育医療機関の医師に記入していただいて下さい。様式はこちら＜PDF 74KB＞）
（４）健康保険証の写し
（本人のもの。手続中の場合は入る予定の保険証）
（５）遅延理由書
（意見書の日付から申請まで１か月以上経過してしまった場合のみ、記入していただきます。書式は受付窓口にあります。）
（６）認印（スタンプ式は不可）
（７）世帯の所得税額を証明する書類
【平成２３年７月１日～平成２４年６月３０日までに申請する場合】
世 帯 （世帯構成員） 提出書類 取得先 市民税が非課税（0円）の方 「平成23年度（平成22年分） 市民税・県民税課税証明書」 区役所税務課、 市民ｻｰﾋﾞｽｺｰﾅｰ 市民税が課税されている方 所得税が非課税（0円）の方 ※住宅借入金等特別控除がある方は除く 下記の１、２の書類が必要です。 １ 「平成23年度（平成22年分）市民税・県民税課税証明書」 ２ 次のいずれかの所得税額を証明する書類 （１）確定申告をした方 「納税証明書その１（平成22年分）」 ※「確定申告書の控え」も添付してください。 （２）確定申告をしていない方 ① 会社員等給与所得の方 「給与所得の源泉徴収票（平成22年分）」 ② 年金所得の方 「公的年金等の源泉徴収票（平成22年分）」 １ 区役所税務課、市民ｻｰﾋﾞｽｺｰﾅｰ ２（１） 税務署
２（２） ① 勤務先 ② 年金支払先 確定申告をした方 「納税証明書その１（平成22年分）」 ※「確定申告書の控え」も添付してください。 税務署 ※本人以外の請求は、委任状が必要です。 確定申告をしていない方 会社員等給与所得の方 「給与所得の源泉徴収票（平成22年分）」 勤務先 年金所得の方 「公的年金等の源泉徴収票（平成22年分）」 年金支払先
（１）葵区・駿河区にお住まいの方
静岡市保健所 保健予防課 医療援護担当
静岡市葵区城東町２４－１ 保健所棟２階
ＴＥＬ：０５４－２４９－３１７０
（２）清水区にお住まいの方
静岡市保健所 保健所清水支所 保健予防精神担当
静岡市清水区旭町６－８ 市役所清水庁舎（清水区役所）２階
ＴＥＬ：０５４－３５４－２１５３
※申請は、各保健福祉センターでも受付しております。