報告書・各種届出様式のダウンロード 印刷用ページ

最終更新日:
2017年8月18日

建築物

○定期調査報告書(第一面~第四面)
  Word<93KB>
  PDF<207KB>

○調査結果表
  Excel<108KB>
  PDF<244KB>

○調査結果図(別添1様式)
  Word<140KB>
  PDF<108KB>

○関係写真(別添2様式)
  Word<179KB>
  PDF<79KB>

○定期調査報告概要書(第一面~第二面)
  Word<69KB>
  PDF<147KB>

建築設備

○定期検査報告書(建築設備(昇降機を除く。))(第一面~第三面)
  Word<108KB>
  PDF<238KB>

○換気設備
 ・検査結果表(別記第一号)
  Excel<50KB>
  PDF<204KB>

 ・換気状況評価表(別表1)
  Excel<27KB>
  PDF<72KB>

 ・換気風量測定表(別表2)
  Excel<25KB>
  PDF<53KB>

○排煙設備
 ・検査結果表(別記第二号)
  Excel<64KB>
  PDF<268KB>

 ・風量測定記録表(別表3)
  Excel<32KB>
  PDF<70KB>

 ・風量測定記録表 給気式(特殊な構造の排煙設備)(別表3-2)
  Excel<31KB>
  PDF<70KB>

 ・風量測定記録表 加圧式(加圧防排煙設備)(別表3-3)
  Excel<33KB>
  PDF<85KB>

○非常用の照明装置
 ・検査結果表(別記第三号)
  Excel <35KB>
  PDF<108KB>

 ・照度測定表(別表4)
  Excel <29KB>
  PDF<58KB>

○関係写真(別添様式)
  Word<182KB>
  PDF<63KB>

○定期検査報告概要書(建築設備(昇降機を除く。))(第一面~第二面)
  Word <64KB>
  PDF<175KB>

防火設備

○定期検査報告書(防火設備)(第一面~第三面)
  Word<77KB>
  PDF<204KB>

○防火扉
 ・検査結果表(別記第一号)
  Excel<33KB>
  PDF<163KB>

○防火シャッター
 ・検査結果表(別記第二号)
  Excel<35KB>
  PDF<177KB>

○耐火クロススクリーン
 ・検査結果表(別記第三号)
  Excel<33KB>
  PDF<169KB>

○ドレンチャーその他の水幕を形成する防火設備
 ・検査結果表(別記第四号)
  Excel<35KB>
  PDF<175KB>

○検査結果図(別添1様式)
  Word<80KB>
  PDF<55KB>

○関係写真(別添2様式)
  Word<180KB>
  PDF<79KB>

○定期検査報告概要書(防火設備)(第一面~第二面)
  Word<47KB>
  PDF<131KB>

各種届出

○特定建築物・特定建築設備等・昇降機等変更(休止・再使用・除却)届
  Word<86KB>
  PDF<70KB>

○是正完了報告書(建築物・建築設備・防火設備)
  Word<17KB>
  PDF<36KB>

○設置計画書
 ・特定建築物・換気設備・排煙設備・非常用の照明装置・防火設備
  Word<103KB>
  PDF<85KB>

 ・エレベーター
  Word<84KB>
  PDF<119KB>

 ・エスカレーター
  Word<61KB>
  PDF<88KB>

 ・小荷物専用昇降機
  Word<59KB>
  PDF<86KB>

 ・遊戯施設
  Word<82KB>
  PDF<170KB>

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電話:054-221-1267

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